【科普知识】急性胰腺炎
急性胰腺炎是我们消化科常见的急腹症之一，但是因为胰腺大部分“隐居”在腹膜后，这样一来，胰腺的知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆，因此每当急性胰腺炎急性发作出现上腹痛时，老百姓常常认为是胃肠道出现了问题，所以急性胰腺炎常常被误诊或者漏诊，容易耽误病情。
急性胰腺炎发作时的常见症
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1
腹痛
急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，常在饱餐或饮酒后12到48小时内突然发作，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。
腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。
2
恶心呕吐
常与腹痛伴发，呕吐剧烈频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色，呕吐后腹痛无缓解。
3
发热、黄疸
发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。
黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
急性胰腺炎的常见病因
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1、胆道疾病
胆石症、胆道感染及胆道蛔虫等是急性胰腺炎的主要病因。
2、暴饮暴食和饮酒
急性酒精中毒是西方国家急性胰腺炎的主要病因，而在我国此病因占次要地位，但近年来由于生活方式的改变和生活水平的提高，由酗酒而导致的急性胰腺炎发作患者逐渐增多。
3、胰管阻塞
如胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）。
4、十二指肠降段疾病
如球后穿透溃疡、临近十二指肠乳头的憩室炎。
5、高血脂症
高脂血症性胰腺炎更容易发展为重症胰腺炎，而且有反复复发倾向，所以应该引起重视。
6、手术与创伤
见于腹部手术、腹部钝挫伤、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等。
7、其他
包括感染及全身炎症反应、自身免疫性胰腺炎等。少数病因不明者称为特发性急性胰腺炎。
根据病情轻重选择治疗方法一般认为：
水肿性胰腺炎一般可采用非手术治疗，主要通过禁食禁水，肠胃减压等方式缓解胰腺炎的症状，对于症状比比较严重的患者，需要及时给予吸氧的治疗。同时通过点滴或者是注射的方式，对肠道进行营养和液体补充，以维持体内电解质和水盐的平衡。如果水肿型急性胰腺炎症状比较严重，而且有病情拖延的情况或者是已经出现了组织周围有无菌性坏死液的情况，就需要进行手术治疗。
出血性坏死性胰腺炎尤其是合并感染者可采用手术治疗，胆源性胰腺炎大多需手术治疗解除病因。主要的方式包括经皮穿刺引流，镜下微创治疗等。
镜下微创治疗主要包括支架置入术、胰管括约肌或胆管括约肌切开术、胰管或胆管取石术等。
在以上微创治疗方法中，我院自主研发的“腹腔镜下经胆道镜行胆总管括约肌顺行切开术（LCAS）”通过国家级鉴定，荣获省“医学新技术引进一等奖”，“市科技进步二等奖”。“新型腔内镜技术行肝内外胆管结石取石和胆管狭窄切开整形”为“国际首创”。在市医师协会主办的“淮河流域 2020年肝胆胰外科高峰论坛第二届手术视频大赛”上，盱眙楚东医院普外科以《复杂肝内胆管结石伴嵌顿多镜联合取石+激光碎石》手术的娴熟技术和完美效果的精彩亮相博得了赛场评委和同道的一致认可，荣获大赛的一等奖。
