胆总管结石术后护理及出院指导
胆总管结石是一种比较常见的发生在胆道系统方面的疾病,其分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
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因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石称为原发性胆总管结石。其结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样,称之为“泥沙样结石”。
由胆囊内掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。其结石形状、 大小、 性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似,数量多少不一, 可为单发或多发,多为胆固醇结石。
胆总管切开取石是胆总管结石最基本的手术方法,配合多镜联合技术治疗肝、内外胆管结石是最具优势的方法之一。手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,但正确的术后护理对于恢复也很重要。
1、术后禁食、禁饮,通常6-8小时后可适当饮水,禁食期间保持口腔清洁,防止口腔感染,术后应坚持漱口,每日2次。一般不用留置胃肠减压管,待肛门排气、肠蠕动恢复后开始进少量流质饮食,逐渐进高蛋白、低脂半流质,以增加营养。
2、术后6小时生命体征平稳后取半卧位,在床上进行上下肢及翻身活动,次日可下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。
3、如有管道应保持胃管及腹腔引流管通畅,如有打喷嚏、咳嗽需用手扶住胃管,以免脱出,下床活动时,应注意勿将引流管脱出或污染,引流袋不可高于引流口的水平位。
4、术后有放置T管者,一般放置3-4周左右,应尤其注意保护,避免扭曲、受压及脱落。
5、观察管道内引流物的量、性质及颜色等,如有异常及时告知医务人员。
6、保持穿刺口敷料清洁、干燥,术后1-2天穿刺口稍有疼痛,如有咳嗽,应用双手轻压穿刺口以减轻穿刺口张力及疼痛,如穿刺口疼痛难忍及时告知医务人员。
7、注意防跌倒、坠床,卧床期间请拉起床栏,下床活动时需在床上缓慢坐起,稍坐片刻,无不适方可下床活动,勿穿滑底鞋,需家人协助行走。
8、注意用氧安全、勿擅自调节氧流量,心电监护仪如有报警请及时告知医务人员。
出院后注意事项
1、养成良好饮食习惯,以清淡、易消化、低脂饮食为宜,忌不吃早餐、暴饮暴食。
2、带T管出院病人:
(1)妥善固定T管并保持通畅,隔日更换引流袋。
(2)注意T管周围皮肤护理,采用淋浴,用塑料薄膜覆盖引流管处,防止弄湿。
(3)T管通常放置3-4周左右,拔管前可在饭前饭后各夹管1小时,如无异常,逐渐增加夹管时间,过渡到全天夹管,夹管期间如有出现发热、腹痛、明显腹胀立即开放T管。
(4)全天夹管无异常后,遵医嘱予返院拔除T管。
(5)若发现胆汁减少或増多、浑浊或血性伴有腹痛者,应及时就医。
3、注意休息及适量锻炼,避免感冒。
4、遵医嘱定期复查。