您了解幽门螺杆菌感染吗？
幽门螺杆菌感染俗称HP感染。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp），常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等疾病有密切的关系，被世界卫生组织（WHO）列为第一类生物致癌因子。
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幽门螺杆菌是一种革兰阴性杆菌，长约2.5~4.0μm， 宽约0.5~1.0μm，菌体呈螺旋形、S形或海鸥状。
幽门螺杆菌感染是很多消化性疾病如慢性胃炎、消化性溃疡等的主要致病因子和病原。
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幽门螺杆菌可传染，一般通过消化道进行传播，包括粪-口途径和口-口途径：粪-口途径指感染者含菌的粪便直接或间接污染了饮食，其他人吃下后感染；口-口途径指感染者含菌的唾液污染了食物或餐具，其他人吃下后感染，还有一些家长亲吻婴儿或用嘴喂婴儿饭引起感染也属于口-口途径。此外，还有一类特殊的途径，即医源性感染，主要是为感染者进行消化内镜检查后，未彻底灭菌，可导致为其他人检查时传染幽门螺杆菌。
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如何诊断幽门螺杆菌感染？
符合如下任一种情况，均可确诊为幽门螺杆菌感染：
胃黏膜组织快速尿素酶试验（RUT）、组织切片或幽门螺杆菌培养，三项检查中的任何一项呈阳性；13C-尿素呼气试验（UBT）或14C-尿素呼气试验（UBT）试验阳性；单克隆抗体法Hp抗原检测阳性；从未接受过幽门螺杆菌感染治疗的患者，血清幽门螺杆菌抗体检测阳性。
幽门螺杆菌感染相关检查方法
幽门螺杆菌感染的诊断方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性检查是基于内镜和胃黏膜活检而完成，同时也可确定存在的胃十二指肠疾病。
侵入性幽门螺杆菌检测方法——胃镜下取胃黏膜组织进行检查。
快速尿素酶试验（RUT）
这是侵入性试验中诊断幽门螺杆菌感染的首选方法，敏感性达80%~95%，特异性达95%~100%，具有操作简便、快速、准确等特点。
直接涂片
方法简便，主要用于快速诊断，但在菌量少时容易漏诊。
组织学检查
敏感性和特异性均可达98%左右，但需要时间长、操作步骤繁琐。
细菌培养
可进一步行药敏试验，还可收集菌株用于科学研究。
分子生物学检测
可以进行幽门螺杆菌分型和耐药基因突变的检测，费用较高，主要用于科研，也可以用于临床诊断。
非侵入性幽门螺杆菌检测方法
尿素呼气试验（UBT）
敏感性和特异性均在98%左右，诊断快速且无痛苦。包括13C-UBT或14C-UBT两种方法，效果相似。需注意的是，14C-UBT可造成放射性污染，不适用于小孩和孕妇。
另外，如果患者在检查前服用过抑酸剂，一定要告知医生，需要停药一段时间后才可进行此项检查，防止抑酸剂导致假阴性结果。
粪便幽门螺杆菌抗原检测（HpSA）
敏感性和特异性约为90%，快速、简单且方便检测。
幽门螺杆菌血清学抗体试验
简便易行且费用低廉，敏感性达98%，特异性约为88%，一般用于流行病学调查。
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幽门螺杆菌感染的药物治疗
三联方案
由质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合两种抗生素组成，具体为PPI+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑。
四联疗法
目前推荐“铋剂四联”作为主要的经验性根除幽门螺杆菌方案，包括铋剂+PPI+两种抗生素。经典铋剂四联方案由PPI+铋剂+四环素+甲硝唑组成，目前已有将铋剂、四环素和甲硝唑置于同一胶囊中的新型制剂（Pylera），有望在全球推广应用。
大多数幽门螺杆菌感染者通过药物治疗可根除，只有少数患者需进行手术治疗。需要手术治疗的患者类型为：难治性溃疡；复合性溃疡；胃溃疡的部位特殊，如幽门前或幽门管溃疡、高位胃小弯溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效或并发急性穿孔；高度疑似恶性肿瘤或已发展为肿瘤；巨大溃疡，溃疡直径大于2.5cm；瘢痕性幽门梗阻。
建议患者遵医嘱按疗程服用药物，避免自行停药，一般治疗疗程为2周，停药1个月后需复查幽门螺杆菌。此外，患者还应注意治疗期间进行分餐制，餐具进行消毒，以免引起传染。
